老有所养 任重道远
2013-11-21 11:03:00  来源:

  中国老龄化速度居全球首位,目前中国60岁以上老年人约有1.94亿,预计2050年中国60岁以上老年人占总人口比例将达到31%。今年105日是重阳节,也是“老人节”,面对迅猛的“银发浪潮”,本期“代表之声”栏目特邀请人大代表提出建议,探讨养老新出路。

 

加快推进养老服务体系建设     

  目前,我国正处人口老龄化的加速期,人口老龄化形势相当严峻,养老已成为社会广泛关注的重大民生问题。就我所在的常熟市来看,2012年底,全市60岁以上老人为26.88万,占户籍人口总数的25.18%,其中80岁以上高龄老人达3.9万人,占老人总数的14.54%。对此,市政府早在2008年就出台了《常熟市加快养老服务业建设的意见》,2011年在分析全市养老机构发展现状的基础上,出台了《常熟市养老机构设施建设“十二五”规划》,2012年又出台了《常熟市养老服务体系建设实施意见》,全面提出了分层养老和完善照料服务体系等措施。之后还出台了《常熟市扶持民办养老服务机构暂行办法》,制定了补贴和减免政策,鼓励社会利用闲置房屋开办养老服务,从而诞生了一大批民办养老机构。城乡相继建成了一批上规模、上档次的养老单位,建立了一批居家养老服务站点和服务队伍,为老人无偿、低偿地提供紧急救援、保健康复、日间照料、文体娱乐等家政服务。全市已有200多个居家养老服务中心(站)达到省A级标准。还积极探索构建养老模式新思路,制定了“养老三年行动计划”,政府对特困户中需要照料的老人、特困户和中低收入家庭中80周岁以上的高龄老人入住养老机构予以资助。 

  从全局看,目前养老服务事业存在的主要问题: 

  一是用地及资金困难制约着养老机构的建设,按照国家“9064”养老规划,要完成4%老人入住机构养老的目标难度不小。二是城乡发展不均衡。虽然养老体系建设实行“城乡同步、整体推进”,但因土地资源、养老理念、经济承受能力等影响,出现城市床位难求,农村床位空置的现象。三是居家养老的基础性作用还没有得到充分发挥,仅局限于较低层次的基本服务,对老人迫切需要的医疗卫生、精神关爱等服务较少,无法真正满足广大老人多元化养老服务的需求。四是养老服务队伍建设有待加强。服务人员工资不高、年龄偏大、水平不专业、队伍不稳定,阻碍了队伍的壮大和服务质量的提升。 

  为此,针对上述问题,提出以下建议: 

  ——尽快出台养老机构专项土地供给政策。建议根据全国各地人口老龄化的实际需求和养老服务设施建设规划,在下达各地年度用地指标时,制定养老设施用地所占比率,实行专地专供,保证老年服务设施用地。同时按照有关规定,养老机构建设应当采取划拨方式供地的,一律划拨供地;应当采取有偿方式供地的,采取“双向竞价”、“综合评标”等多种方式合理控制地价,切实降低建设成本。 

  ——加快出台、进一步完善养老服务事业的扶持政策。鉴于我国国情,建议敦促各省和自治区出台扶持政策。通过制定地方性法规,促进养老服务工作更加规范化、法治化、长效化。要责成各级财政加大对公办养老机构的资助力度,并将资金列入财政预算,解决好社会基本型保障型养老需求;要推进养老服务产业的发展,由政府立项,采取服务外包、委托管理、合作经营等方式吸引社会参与投资建设运营。鼓励国有资本与社会资本合作兴办养老服务机构,着力培养一批大型老年服务龙头企业,打造一批老年服务知名品牌,以满足养老需求;要加大对民营养老机构的扶持,拓宽民间资本在养老服务业中的发展空间,在立项审批、投融资、公共财政、土地供应、税费、电水气等方面为民间资本提供优惠,吸引民间资本对养老服务的投入。同时要建立配套奖励机制,对社会力量兴办养老服务机构的规模、服务内容和社会效益等进行综合考核,以奖代补,以更好地支持养老服务工作的发展。 

  ——加快居家养老服务建设。居家养老服务覆盖着90%以上身体健康的老人,既符合我国国情,也具有成本低、覆盖广、服务灵活等优点。为此,要大力发展社区居家养老服务中心,整合各类服务资源,为老人提供上门服务。建议根据全国各地老人分布情况,对社区照料服务设施、居家养老服务设施建设进行专项规划、合理布局,将居家养老服务设施作为公共服务配套设施统一规划与建设;要加快街道和乡镇人数在一万以上的大型居民住宅小区日间照料中心(托老所)、助餐点及老年活动场所等居家养老服务设施的建设,解决就近养老问题。 

  ——尽快出台政府资助养老和养老护理补贴政策。要建立政府购买服务制度,对低收入的高龄、独居、失能半失能困难老人进行评估,采取政府购买服务方式,为他们入住养老机构、接受社区居家养老服务或者签约委托亲友、邻里服务提供支持;要不断拓展养老福利制度惠及范围,建立失能老人护理补贴制度,结合老人收入和失能状况,分级发放护理补贴。要加强对农村养老机构优越性的宣传和动员工作,加大财政投入、完善政策体系和运作机制,减轻农村老人入住的经济负担,以真正体现民生保障的公平性和普惠性。 

  ——加快养老服务人才队伍建设。要结合国家各类劳动保障政策,为养老服务人员提供合理的工资待遇和福利保障,确保队伍的稳定;要科学界定养老服务与普通家政服务的区别,提高全社会对养老服务人员的尊重;要努力发展一支由党员、干部、学生等组成的社区养老志愿者队伍,形成专兼职和志愿者相结合的居家养老服务团队;高等院校和中等职业学校要针对目前养老服务人员队伍的现状,增设养老服务专业课程,加快培训老年医学、康复、护理、营养、心理等方面的专业人才,提高养老服务从业人员的职业道德、业务技能和服务水平;要对机构养老管理人员给予政治上的关怀,不断提高他们的社会地位,真正营造一种全社会关注养老事业的良好氛围。 

  (全国人大代表,江苏梦兰集团有限公司董事长   钱月宝)

 

关于加强基本养老保险制度顶层设计的建议 

  近年来,我国基本养老保险体系建设越来越完善,在保障和改善民生方面发挥了重要作用,取得了显著成效。但是我国经济社会发展阶段的新 

  形势,对养老保险事业发展提出了新要求,需要高度重视并加强顶层制度设计。一是人口老龄化以及现行待遇调整政策将对养老保险制度正常运行带来严重影响。以江苏为例,预计到2020年全省60岁以上人口将达到1800万人,老龄化率达到23%,比2012年上升6%。目前养老金水平的调整主要依据人社部财政部下发的文件执行,缺少科学合理的调整机制。养老保险基金长期健康平衡运行压力较大。二是现行养老保险制度对历史遗留问题尚无完善的解决办法。如个人账户空账运行、企事业单位退休人员收入差距过大、法定退休年龄仍执行1978年的国务院文件等。三是中央与地方责任划分缺乏公平性。现行中央财政补助资金是根据各地经济发展水平因素进行分配的,因此没有将东部经济发达地区纳入补助范围,一定程度上制约了东部地区社会保险制度的全面均衡发展。对此,我们建议: 

  一是加快完善养老保险制度。抓紧出台全国统一的机关事业单位养老保险制度改革政策,逐步缩小企事业单位退休人员收入差距。继续做实企业职工基本养老保险个人账户。积极研究弹性延迟领取养老金年龄的政策。推进和拓宽养老保险基金投资运营方式和渠道,增强基金保值增值能力,应对人口老龄化高峰。 

  二是建立健全养老保险待遇调整机制。建立与经济社会发展水平相适应的科学合理的养老保险待遇调整机制,统筹提高各类人群养老保险待遇水平。 

  三是调整中央财政补助政策。按照老龄人口、赡养比、替代率等因素,结合地区经济差异,采用公式化方法分配中央财政补助资金,把包括江苏在内的东部地区纳入中央财政补助范围,支持东部地区可持续发展。 

  (全国人大代表,南京市第一医院、南京市心血管病医院副院长   陈鑫) 

 

进一步扶持养老机构建设 

  这些年来党和政府十分重视社会养老体系建设,为我国养老事业的发展带来了良好机遇。但在实际工作中由于各项政策、法规还没有建制到位,给实际运作带来一些无据可依的现象。为进一步完善和发展养老事业有如下四个方面的建议。 

  ——希望加大资金支持和投入。养老机构要办好离不开政府部门,尤其是民政部门的帮助和扶持。养老问题是社会问题,而作为养老机构单方面而言,不仅投入大而且回报低、回报慢,特别需要政府的大力扶持和补贴,包括人员开办费的补贴等等。例如,苏中有一所养老院,买了一幢2000多平方米的住宅作为院址,设计有150张床位,从土地征用到装修及添置设施设备,最终平均每张床位投入达六七万,这还没有计算人工、维护、损耗等,而向入住老人提供基本护理的话,平均一个月仅向每位老人收生活护理费800-1000元,这样收回成本极慢。 

  政府部门对扶持养老机构很重视,也给予了大力支持,例如对护理型床位给予每张4000元一次性补偿等等,但因为区域经济实力等因素,支持还不能完全让一些中小养老机构免于生存难题,希望在这一方面能够向苏南地区看齐,给予更多的补偿,能够学习发达国家经验,政府购买公共服务,让养老机构发挥更大的社会效益。 

  ——医疗卫生支持。办好养老也离不开医疗卫生系统的大力支持,养老院入住的大多都是高龄、失智、失能的护理型老人,100%的老人都是多种疾病缠身,极度需要医疗和生活护理。但老人的医疗保障一直很成问题,迫切需要就近就医。 

  希望有关部门能够考虑给予更优惠的政策支持,例如在50张床位以上的养老机构设一个医务室,100张以上的设具有一级医疗机构资质的护理院。这样就能让入住的老人得到完善完整的住院、治疗和康复,形成医、养、护一体的养老机构。 

  ——推动关于养老机构的立法。养老机构是弱势群体中的弱势机构,特别希望有法律后盾来保障他们依法经营。有家养老院目前有300多位老人,大多是高龄多病,随时随地会有意外,平均每年有50多位老人逝世。老人发生意外、生病、逝世都可能引发各种类型的纠纷,养老机构希望要立一部地方性法规,设立明确的免责条款以规避风险。 

  ——在招工和培训、补贴方面给予支持。目前,养老机构招聘护理员特别困难,因为这一工作不但责任重大、工作时间长,而且脏、累、苦,吃力不讨好。很多护理员的工作时间都非常长,而且呈现一种动态式的忙碌。 

  护理员队伍当然越专业化、年轻化、知识化越好,但年轻人普遍不愿意选择这项工作,也找不到这样的人才。养老机构希望政府能够在护理员招聘方面给予一定的支持,同时给达到一定级别的护理员相应的补贴,对从事护理行业的员工给予社保、养老补贴。如果能给他们解决社会保障问题,相信会有更多的人来从事这一行业。

  (全国人大代表,泰兴市邮政局江平路支局支局长   何健忠) 

   
作者:   编辑:李勇
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