如皋市人大:关于县级医疗卫生服务体系建设的实践与思考
2017-09-06 08:23:00  来源:如皋市人大

  近年来,中共中央、国务院对深化医疗卫生体制改革、建设健康中国作出了一系列战略部署,对完善县级医疗卫生服务体系、提升群众健康水平提出了明确的目标和要求。如皋作为一个县级市,随着经济社会的快速发展,医疗卫生体制改革的进一步深化,各级医疗卫生服务机构规模不断扩大,基础设施日趋完善,整体功能不断提升,医疗卫生服务体系初步形成。

  一、如皋医疗卫生服务体系建设的实践情况 

  (一)医疗卫生服务环境明显改善。近年来,如皋县级人民医院、中医院等5家公立医院,不断增加投入,先后完成了一批新建、改造工程,群众就医体验得到较大改善。各镇卫生所认真履行职责,不断扩大服务领域,在一定程度上行使了镇级公立医院的职能。积极鼓励和引导民营医院逐步增加投入,如皋博爱医院、如皋广慈医院(原城西医院)等成为民营医院中的典型,在增加医疗卫生资源,扩大服务供给,满足人民群众多层次、多元化的医疗服务需求等方面发挥了积极的补充作用。如皋市政府将村卫生室规范化建设列入为民办实事项目加以推进,全市村卫生室产权公有化率超过80%,市、镇、村三级卫生服务体系基本建立,医疗卫生服务环境显著改善。 

  (二)医疗卫生服务水平稳步提升。到2016年底,如皋每千常住人口医院床位数已达4.71张,每千常住人口执业(助理)医师达2.52人,均已达到或超过国家指标。多家医院“提档升级”,县级人民医院建成三级综合医院,中医院建成三级乙等中医院,另外建成二级甲等医院一所,建成二级乙等医院两所,建成二级专科医院一所,建成二级综合医院4所,全市医疗技术水平和能力得到大幅提升。 

  (三)公共卫生服务体系日趋完善。如皋市政府及卫计、民政等部门认真贯彻落实国家和省有关法律法规和政策,不断提高新农合的筹资标准和财政补贴标准,提高医保住院补贴标准,将低保、五保、重点优抚对象、低收入家庭四类对象医疗救助标准由6万元提高至12万元。不断加强公共卫生服务体系建设,初步建立了覆盖城乡的疾病预防、健康教育、妇幼保健、应急救治、采供血、卫生监督等公共卫生服务体系,使城乡居民能较好地享有均等化基本公共卫生服务。处置突发公共卫生事件应急能力进一步增强,一些危害人民群众健康的疾病疫情得到了有效控制,广大群众的医疗卫生知识和健康水平有了进一步提高。 

  (四)医疗卫生监管力度不断加大。规范机构、人员和技术准入管理,严格医疗机构执业许可证年度校验、换证制度,加大医疗机构监管力度。强化医疗质量管理,完善各项医疗管理制度,消除安全隐患,防范医疗事故,杜绝医疗差错。深化“以病人为中心”的服务理念,开展第三方满意度评价,优化服务流程,加强医患沟通,建立医患纠纷第三方调处机制,构建和谐医患关系。 

  虽然近年来如皋卫生事业发展取得了长足的进步,但仍难以满足人民群众日益增长的实际需要,群众看病难、看病贵不是一朝一夕形成的,也不是一朝一夕能解决的,医疗卫生服务体系建设亟待解决的问题还不少。一是医疗卫生服务体系有待进一步完善。二是民营医疗机构管理有待进一步规范。三是县级公立医院负担有待进一步化解。四是基层卫技人员结构有待进一步优化。五是信息化水平有待进一步提高。 

  二、加快医疗卫生服务体系建设的几点思考 

  医疗卫生事业是造福人民的事业,关系广大人民群众的切身利益。人民群众健康水平的不断提高,是人民生活质量提高的重要标志,是全面建成小康社会的重要目标,是实现人民共享改革成果的重要体现,也是政府义不容辞的责任。各级政府要制订切实可行的加快医疗卫生服务体系建设的指导意见,不断提高老百姓对医疗健康的获得感和满意度。 

  (一)不断加强公立医院建设。一是加强县级公立医院建设。财政部门要进一步加大对县级公立医院的投入,按照国家规定的要求,用足政策。加大对县级公立医院的基建工程的财政支持力度,通过减轻公立医院自身对利益的追求,引导和强化其公益性质,让老百姓真正享受到公立医院医疗服务的实惠。二是重视镇卫生所的提升和完善。坚持政府主导的镇卫生所的公益性原则,强化政策性基本保障,加强管理与考核,切实提供医疗、预防、保健、康复、健康教育、计生指导“六位一体”的服务,进一步完善和提升相关功能,充分发挥应有作用。三是科学规划镇级卫生院的建设。对照上级标准和要求,镇级公立医院建设,时间紧、任务重,政府及相关职能部门要抢抓新一轮改革的发展机遇,对照时间节点和目标要求,进一步明确责任,因地制宜,科学规划,务实推进,紧密结合实际,做到一镇一策,因镇施策,不断整合和优化资源,确保到2020年实现目标。 

  (二)筑牢基层医疗服务网底。一是加快村卫生室(社区卫生服务站)的规范化建设。完成村卫生室(社区卫生服务站)产权公有化扫尾工作,加强规范村卫生室(社区卫生服务站)执业管理,为广大群众提供优质规范的服务。二是积极探索“镇管村用”的人员管理和使用机制。加强对村卫生室(社区卫生服务站)人员实施科学考核,探索和研究制订薪酬、养老保险等相关政策,充分调动村卫生室(社区卫生服务站)人员的积极性,努力实现产权公有化、建设标准化、服务规范化及管理一体化的目标。三是加强对村卫生室(社区卫生服务站)的指导。结合农村医疗卫生需求的实际情况,合理配置村卫生室的医疗设备、仪器等基本医疗卫生资源,有效改善基层群众就医环境。放大县级公立医院的示范和幅射效应,充分发挥县级公立医院对村卫生室(社区卫生服务站)的指导和服务作用,做到人才下沉、资源下沉,实现服务能力提升、服务效率提升。 

  (三)重视人才的引进和培养。一是完善招聘选拔制度。根据医疗卫生事业的特点,赋予县级卫计主管部门、公立医院一定的人才招聘自主权,根据实际需要,采取更加灵活的高层次人才招录政策,进一步优化招录程序、缩短招录时间,给予更多可操作空间。根据上级要求,落实公立医院用人自主权,在编制总量内根据业务需要面向社会自主公开招聘医务人员,对紧缺、高层次人才可按规定采取考察的方式予以招聘。二是高度重视基层医护人员队伍建设。挤出一定的事业编制,用于基层医疗机构招聘全科或临床执业医师,并派驻到基层,从事基本医疗服务和医疗卫生管理工作,逐步改善基层人才匮乏现状。加大人才激励力度,对愿意去基层并服务一定年限的本科毕业生,经济上给予适当奖励,在职称评定、职务晋升上给予适当倾斜。根据在基层工作时间的长短,分档进行奖励。对那些愿意在基层奉献的医护人员,做好职业规划,让他们有较大的发展空间,营造事业留人、环境留人、感情留人、待遇留人等宽松和谐的用人氛围。三是实施柔性用人政策。加大识才、育才、用才和留才的力度,盘活人才和资源存量,同时进一步加大柔性用人力度,加强与外地著名医院和特色医院的合作,主动接轨上海,在卫生管理、医疗服务、人才培养、技术引进、专科建设等领域,加强区域合作、院际合作,通过引入上海大医院的品牌、技术等优质资源,邀请专家来坐诊,进一步提升县级医疗服务水平,让广大老百姓在家门口就能享受到大医院专家的服务,切实解决“看病难”的问题。 

  (四)加大行业管理力度。一是完善医疗卫生监督体制。切实强化行政执法责任,进一步加强行政许可、行政处罚和日常监督等制度建设,建立规范统一、运转高效、执法有力的工作机制。建立综合监管制度,重点加强对医疗质量安全、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管,建立“黑名单”制度,形成全行业、多元化的长效监管机制。对造成重大社会影响的乱收费、不良执业等行为,造成重大医疗事故、重大安全事故的行为,严重违法违纪案件,严重违反行风建设的行为,建立问责机制。二是加大执法力度。强化医疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务要素准入管理,深入开展打击非法行医、非法医疗广告、非法采供血专项行动,维护医疗服务市场秩序,引导合理有序市场竞争,依法严厉打击危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为。强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能,完善机构、人员、技术、装备准入和退出机制。三是强化精细化管理。加强行业自律、监督和职业道德建设,引导医疗机构依法经营、严格自律。建立健全人员聘用管理、岗位管理、职称管理、执业医师管理、护理人员管理、收入分配管理等制度。对医院经济运行和财务活动加强监督,重点加强财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医疗费用等方面的监督,制订常见病、多发病检查、治疗的具体指导意见,防控“大处方、大检查”现象的发生。在相应环节上解决“看病贵”的问题。  

  (五)加快卫生信息化建设。一是加快建设县级卫生计生信息中心。全面推进县级公共卫生、医疗服务、医疗保障、计划生育、药品使用监管与供应保障、卫生综合管理等信息系统之间的互联互通,所有医疗卫生机构纳入信息网络应用范围,为制定政策、有效监管、效果评价提供支撑。二是积极筹建县级读片中心。通过建立县级读片中心,提供体检、医疗读片服务,实现各医院间化验、检查结果的互认,集约使用医疗资源,切实减轻人民群众的就医负担。三是大力发展远程医疗服务。积极开展预约诊疗、疾病管理、线上支付、在线随访等业务应用,进一步方便群众看病就医,让广大百姓切身感受到不仅能看得了病、看得起病,而且能看得好病。

  (六)不断深化医疗卫生体制改革。加大对医疗、医保、医药“三医”联动工作的统筹能力,通过切实可行的政策导向和实实在在的改革成果,增强人民群众的获得感和满意度。城乡居民医保基金、城镇职工医保基金和新农合基金整合后,提高综合监管能力,建立健全科学合理的医疗费用管控体系,充分发挥医保基金对医疗服务的外部制约作用,进一步细化评判、考核标准,引入退出机制,对不按规范运作的医疗机构和药品零售商店,排除出医保基金支付体系。通过努力,在不断提高医疗服务质量的前提下,实现老百姓基本医疗个人负担部分的零增长,减轻病患负担,努力在体制创新上解决人民群众“看病难”“看病贵”的问题,切实维护人民群众的切身利益。

   

作者:钱志刚 林凯 洪军   编辑:李艳华
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